[健康ビジネス・マーケティング＆収益化編]米保険会社UnitedHealthcareに見る、制度活用と真の狙い

こんにちは、渡辺武友です。
ヘルスケアにおけるビジネスモデルが変化してきています。
今回は米保険会社UnitedHealthcareを例に共有していきたいと思います。

特集：健康ビジネス・マーケティング＆収益化編

政府の方針や制度改定が、ヘルスケア領域ではビジネスモデルに大きな影響を与えることは日本に限らず、海外でも同様です。

昨年11月12月の2回に渡りランチタイムセミナーにて、米国政府の方針として、医療費支払い（保険）の仕組みがValue Based Health Careに移行が進み、それに合わせ保険会社や医療機関が提供するデジタルセラピューティクスに変化が出てきたことを紹介しました。

ヘルスビズウォッチの調べでも、主だった保険会社はValue Based Health Careに対応するため、“量から質への転換”を図ったサービス導入を強化しました。

このような動きが他のヘルスケアテーマでも起こりつつあります。

昨年8月に補聴器に関する制度が変わりました。ソニーをはじめ新規参入する企業も増えています。
中でも、保険会社のUnitedHealthcareのアプローチは興味深いものになりますので、共有していきたいと思います。

聴覚障害がもたらす課題

世界保健機関（WHO）は2018年に、世界の5%に当たる約4億6,600万人が聴覚障害で、2050年には2倍の9億人に達する可能性があることを発表しました。

聴覚障害を患う人は、各国で年々増加しています。
聴覚障害は加齢によるものが主な原因です。
つまり高齢化が大きな課題であるのです。

高齢者は耳が聞こえにくくなると、会話が成立しなくなることでコミュニケーションを避けるようになり、社会的孤立から鬱や、認知症を発症する原因とも言われています。

また、外出機会が減ることで、運動量も減って筋肉量が低下し、家に引きこもりやすくなったり、外出しても転倒リスクが高まるなど、負の連鎖に陥ってしまうため、聴覚障害の改善はとても重要と言えます。

アメリカの補聴器に関する保険制度

補聴器はとても高額で、今までは保険を適用するためには診断を行い、補聴器購入のためのフィッティングサービスを受ける必要があったため、総額で5,000ドル（約50万円）以上かかると言われ、簡単に試せるようなものではありませんでした。

高齢化社会が進むことで、前章のような課題が浮き彫りになってきました。
フレイルや認知症に限らず、高齢化すれば何かしらの疾患を患うのは当然のことです。
いくら予防を推奨しても、フレイルの症状が出てしまえば聞く耳を持つことも難しくなります。
少しでも予防につなげる取組みとして、聴覚障害の改善、補聴器をより購入しやすいよう、昨年8月より処方箋なし（OTC適用）で補聴器が購入できるようになりました。

この制度変更により、補聴器ビジネスへの参入企業が増加したことで、商品の選択肢も増えています。

とは言え、OTCが適用されても購入は2,000ドル（約20万円）を超えるため、低所得者や高齢者の中には手軽に購入できない方も多いのが実態です。

※1ドル＝100円換算

UnitedHealthcareの取組み

保険会社であるUnitedHealthcareは、補聴器OTC適用における金銭的課題をクリアし、より多くの方々に聴覚障害改善の機会を与える取組みとして、699ドル（約7万円）から購入できるようになるプランを発表しました。
このプランには無料の聴覚テスト、フィッティングなど対面サポートもついています。

UnitedHealthcareが提供するのだから、保険加入が条件かと思われるかもしれませんが、そのような制約はありません。
アメリカ退職者協会（AARP）のメンバーに登録していれば、誰でも購入ができます（誰でもが低額で買えるのではなく、高齢者だけに提供する）。

現在の米保険会社は、冒頭でお伝えしたようにValue Based Health Careの導入（移行）により、より成果を求めるサービスにシフトしています。
またSDGs、ウェルビーイングを踏まえた取組みを意識していますので、より多くの国民にウェルビーイングを得る機会を提供しようとしています。
そのために各保険会社は、多くのヘルスケアサービスや商品をラインナップしてきています。

すでに「何かあったときの安心のための保険」だけではなくなってきていると言えます。

UnitedHealthcareは、699ドルで補聴器を売るだけでは利益的にはマイナスです。
最終的には保険契約をすることを考えているかもしれませんが、彼らの補聴器提供のケアでは、聴覚の健康をきっかけに、自身の総体的な健康に目を向けるよう促す仕組みとなっています。

補聴器提供をきっかけに、保険に限らず、対象者に合わせたヘルスケアを提供し、顧客満足度を高める流れを設計していることになります。

課題を持った方々に、単なる改善策ではない、ウェルビーイングを得られる機会を提供することが、今後のヘルスケアビジネスにおいて大きな意味を持つことになります。

UnitedHealthcareの高齢者に対する聴覚へのアプローチは、その一端にしか過ぎないものと言えるでしょう。

デジタルヘルスに関わる制度変化を掴む

2022年11月24日に制度変化に関するセミナーを開催しました。
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デジタルヘルスをめぐる環境変化を知る「成果重視の流れ（その1）」

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健康ビジネスキーワード

「顧客啓発プロセスデザインと仕組みづくりが必要_5/8」

「ヘルスケアビジネス」力 8 の5つ目になります。

前回は健康消費者がどういった指向性を持ちポジショニングしているか。
そのポジショニングによってサービサーからのアプローチが異なるという話をしました。

ポジショニングごとに次に必要になるのが顧客啓発です。
ある程度の興味を示している顧客に対する啓発プロセスと言い換えてもいいと思いますが、これを多くの健康サービス事業者は理解をしていないことから、顧客の継続率の低さや離脱の多さに悩んでいるのです。

このプロセスにいる相手は、ある程度の期待と意欲を持ち自分が選択したサービスやプロダクトを手にしている状態です。
行動変容理論でいうと行動期にいる人たちです。
そこで、その顧客行動が変容していくステップを理解し、それを促進していくアプローチが重要になります。
さらに、提供プロダクトやサービスに対してのロイヤルティを醸成していくエンゲージメント意識がここから必要になります。

ここで重要な役割を果たすメソッドがオンボーディングです。

我々が考えるオンボーディングのプロセスデザインのポイント説明メモを用意しました。
貴社の顧客啓発プロセス強化のヒントにしてください。

https://healthbizwatch.com/member/hbw2301-2
期間：2023年1月27日（金）まで

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