[ヘルスコーチングの視線編]ヘルスコーチングの可能性を探る：ヘルスコーチングと認知行動療法は何が違うのか？

こんにちは、里見です。

ヘルスコーチングの説明をすると「認知行動療法と何が違うの？」とか、「認知行動療法と同じじゃないの？」と質問される機会が、最近多くなってきました。
そこで今回は、ヘルスコーチングと「認知行動療法」との違いをヘルスコーチングの視点で解説してみたいと思います。

特集：ヘルスコーチングの視線編

１、「認知行動療法」仕組みと伝え方がポイント

私はヘルスコーチングの専門家ですが、「認知行動療法」についてはしっかりと学んだわけではありません。
そのため、「認知行動療法」については専門家ではないため、正しい情報ではない部分があるかもしれませんが、私が捉えている、理解している「認知行動療法」ということを前提にお話させていただきます。
あらかじめご理解いただければと思います。

「認知行動療法」は、認知（考え方）に働きかけて、考え方の視野を広げるアプローチという捉え方を私はしています。
「認知行動療法」は、メンタルヘルスの現場でも活用されており、ストレスをかけてしまう考え方や固定観念を取り払ったり、考え方が変わることで前向きな状態を作り出すなどとして活用されています。

ヘルスコーチングの視点からみると、「認知行動療法」は行動に取り組む前の考え方や捉え方にアプローチして、前向きに取り組めるような状態を作り出す役割、効果があるように考えています。

そのため「認知行動療法」は、目的、ゴールに直接向かっていく際の前段階としての認知（考え方）にアプローチして、一歩を踏み出す状態を作り出す、環境を整えるといった、まずは０地点、スタートラインに引き上げるアプローチというイメージを持っています。

２、ヘルスコーチングと「認知行動療法」の違い

ヘルスコーチングと「認知行動療法」の大きな違いは、以下2点だと私は整理しています。

（1）アプローチの領域の違い
　ヘルスコーチング：０地点～プラスの領域が中心
　「認知行動療法」：マイナス領域～０地点が中心

（2）アプローチするテーマ
　ヘルスコーチング：ゴール、目標と行動、アクション
　「認知行動療法」：認知、考え方、捉え方

（1）のアプローチ領域の違いについですが、ビジネスコーチングの世界では、マイナスの領域の人やメンタル的な課題を持つ人に向けては、コーチングをしてはいけない「アンコーチャブル」と規定されています。

特にメンタル的な課題については、コーチングのアプローチではなくカウンセリングを優先すべきと言われているくらい、マイナスの領域の人にはコーチングをしても効果が得られないのと同じで、ヘルスコーチングでも同様です。

マイナスの領域の人に向けては、まずは認知（考え方）に働きかけ、考え方の視野を広げるなど環境を整えることを優先すべきで、ヘルスコーチングの０地点～プラスの領域へのアプローチは、マイナスの領域の人には機能しないケースが多いです。

また、アプローチするテーマについても、環境を整えることが必要な人にゴールに向けて行動にフォーカスしてアプローチをしても、納得感はもちろんですが、逆にストレスを与えることにつながってしまうため、やはり認知（考え方）に働きかけて、考え方の視野を広げるアプローチの方が向いているのです。

３、ヘルスコーチングと「認知行動療法」は別ものか？

このように、ヘルスコーチングと「認知行動療法」では、「アプローチの領域」だったり、「アプローチするテーマ」は大きく異なりますが、ヘルスケアサービスでは、それぞれ必要なアプローチだと私は考えています。

その理由としては、ヘルスケアサービスの対象者全てが、０地点～プラスの領域にいるゴールに向かって前向きに取り組める人ではないからです。
ヘルスコーチングだけで全ての人の健康改善、自己実現に導くことなど到底不可能なことです。

やはり、ヘルスケアサービスの対象者の中には、マイナス領域～０地点の人も多くいます。また、なかなか一歩を踏み出せない、健康改善に前向きになれない原因の一つに、認知（考え方）や考え方の視野の狭さなどが影響していることが多いのも事実なのです。

だからこそ、ヘルスケアサービスにおいてはヘルスコーチングと「認知行動療法」は別ものとして位置付けるのではなく、対象者の状況に応じてヘルスコーチングと「認知行動療法」それぞれを活用してアプローチしていくことが望ましいのではないか、と私は考えています。

４、ヘルスコーチングと「認知行動療法」のそれぞれの対象者

ここで少し具体的な話をしてみます。
行動変容ステージでいうと無関心期の人の多くは、健康改善、健康行動に対してかなり消極的で全く反応しない人達です。その背景には、やはり健康改善や健康に対しての認知（考え方）、捉え方が大きく影響していると思われます。

この健康改善や健康に対しての認知（考え方）、捉え方について「認知行動療法」のアプローチで少しだけ変化できれば、次のステージに進めることも可能になるのです。

このように、ヘルスケアサービスの入口だったり、最初の取っ掛かりの領域では「認知行動療法」のアプローチで健康改善や健康に対しての認知（考え方）、捉え方にアプローチをして、まずは環境を整えて０地点に引き上げて、０地点でスタートラインに立てた人には、目標やゴールに導くための行動にアプローチするヘルスコーチングにバトンタッチする流れが良いのでは、と考えています。

ヘルスコーチングと「認知行動療法」は、アプローチの領域、テーマも全く異なり、目的も異なります。
しかし、ヘルスコーチングと「認知行動療法」はアプローチする領域、テーマが違うからといって相反するものでもありません。

ヘルスケアサービス全体として捉えた場合には、対象者の状況、ステージに応じてヘルスコーチング、「認知行動療法」を区別して活用し提供することで、より多くの対象者、ターゲットにサービスを拡げることができるのです。

さらに最近では、「認知行動療法」は予防領域でも活用されるケースが多くなってはきていますが、そもそも「認知行動療法」の出発点が治療、医療の現場だったため、医療、治療の現場で活用されているイメージが強い印象です。

しかし、医療、治療の現場では、「認知行動療法」で認知（考え方）に働きかけ考え方の視野を広げて、まずは環境を整えるだけではなく、ヘルスコーチングの０地点～プラスの領域で、行動にフォーカスを当てて行動の継続、習慣化による本当の意味での健康改善へのアプローチの必要性が高まってきているのは事実です。

そのため、「認知行動療法」だけでは足りない領域へのアプローチとしてヘルスコーチングと組み合わせることが、今後のヘルスケアのあり方だと私は考えております。

今回はヘルスコーチングと「認知行動療法」の違いについて、私の専門領域であるヘルスコーチングの視点で解説しました。

ヘルスコーチングと「認知行動療法」を組み合わせたサービスの可能性を私は感じています。
もし「認知行動療法」についてサービス視点で詳しい方がいましたら、是非一度ディスカッションさせていただけませんか？
ご連絡お待ちしております。

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健康ビジネスキーワード

「呼吸は、自律神経を変えられる唯一のアクション」

呼吸は一日に約2万回、生命を維持しているための基礎運動です。
呼吸の主な役割は、酸素と栄養を肺や血管を通して体の隅々まで行き渡らせることです。
口や鼻から吸い込んだ空気は、気管を通って肺に入ります。
空気に含まれている酸素はそこから血液に取り込まれ、全身の細胞へと運ばれます。

実は、自分の意思でコントロールできない自律神経の機能を高められる唯一のアクションなのですが、呼吸には意思によってコントロールできる領域があるということがポイントです。
呼吸をコントロールすることによって、間接的に自律神経をよい方向へとコントロールできるようになります。

よい呼吸の正解は一択
「ゆったりとした深い呼吸」です。

引用：気がついたら自律神経が整う「期待しない」健康法
順天堂大学医学部教授　小林弘幸著　祥伝社新書より

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