[ヘルスコーチングの視線編]ヘルスコーチングの可能性を探る：行動の継続には「主体性」が重要

こんにちは、里見です。

ヘルスケアサービスでは、行動変容と行動の継続が重要な要素であると、毎回のように言い続けてきています。
特に、健康行動の継続には、本人の「主体性」が重要な要素になってきます。
では、この「主体性」とは、どんなものなのでしょうか？

今回は、健康行動の継続に必要な「主体性」について、ヘルスコーチングの視点で解説してみたいと思います。

特集：ヘルスコーチングの視線編

１、「自主性」と「主体性」

今回のキーワードは、健康行動の継続に向けた「主体性」です。

「主体性」に似た言葉として「自主性」があります。
「自主性」と「主体性」の違いを明確に認識し、みなさんは使い分けているでしょうか？

実は、この「自主性」と「主体性」には、大きな違いがあります。

「自主性」と「主体性」の大きな違いは、「主体性」には本人の考えや意志、判断が含まれるのに対し、「自主性」にはそれらが含まれない点です。

２、「自主性」はティーチングに向いている

「自主性」と「主体性」の違いは、本人の考えや意志、判断が含まれるかどうかなのですが、「自主性」には言われたことや決められたことを率先して行う、実践するという意味合いが強くなります。

決められた行動には、本人の考えや意志、判断は含まれず、言われた通りに行うことが求められます。
その決められた行動を強制されずに実行、実践することが「自主性」として良いとされます。

しかし、「自主性」であってもイヤイヤ感なく積極的に取り組むこと、やることは「主体性」と同じです。

例えば、宿題を出された生徒が、親や誰かに言われず学校から帰ったら素直に宿題を終わらせることは、自主的な取り組みです。

このように、行動を実行する側としては出された課題や取り組みに対して、特に考えや意識、判断を入れずに積極的に行動を実行、実践するので、どちらかというと行動に対しては受け身の取り組みになります。

行動を促す側としては、行動や取り組みを提示し、素直に積極的に実行してくれることは非常にやりやすいです。

この行動を促す側と行動を実行する側の関係は、日本型の典型的な指導・ティーチングのアプローチで「自主性」の方が都合が良いのです。

そのため、これまでのヘルスケアサービスでは、専門家がやり方などを教え、それを対象者が自主的に取り組むというスタイルが中心になっていたのです。

この先生が教えて生徒が忠実に実行するという構図は、教育現場を含め長年染み付いているため、「自主性」を重視する傾向が強く、「自主性」のアプローチに違和感を感じない人が多いのも事実です。

３、ヘルスコーチングによるアプローチは「主体性」を引き出す

「自主性」と「主体性」の違いは、本人の考えや意志、判断が含まれているかどうかです。
「自主性」は、言われたことや決められたことを率先して行う、実践するという意味合いが強いです。

「自主性」では決まった行動や取り組みを実行しますが、「主体性」では、行動や取り組み自体を自身の考えや判断で決定して実践します。

例えば、「自主性」では宿題は決まった行動、取り組みであり、その宿題自体に本人の考えや判断は必要ありませんが、「主体性」では誰からも課題を出されていなくても、自分の判断ややり方を考えて予習や復習を行います。

このように、「自主性」と「主体性」では行動、取り組みそのものへの本人の関与があるかないかという点が大きく違ってくるのです。

では、なぜ「主体性」において本人の考えや意志、判断に基づいて実行する行動、取り組みを決定することが行動の継続に必要なのでしょうか？

それは、取り組み行動自体を自分で決定することで、行動との向き合い方や行動への思い入れが強くなるからです。
そして自分で行動を決定することで、自分の行動に対しての責任も出てくるのです。

さらに、自分で行動を決定することはモチベーションに大きく影響し、行動の実践や取り組みへの集中の仕方はもちろん、継続の期間にも大きく関係してくるのです。

このように、本人の考えや意志、判断によって実行する行動や取り組みを自分で決定する「主体性」を引き出すコミュニケーションこそが、ヘルスコーチングのアプローチなのです。

ちなみに、RIZAP統括トレーナーの幕田氏も著書『ライザップ式接客術』の中で、モチベーションが低下したゲストを主体的に動かすためにコーチングのコミュニケーションを活用していると述べています。
ライザップのサービスの中でも「主体性」を引き出すアプローチとしてコーチングが活用されていることが紹介されています。

４、「主体性」を引き出すアプローチとは

ヘルスコーチングでは、目標に向けた行動の継続にフォーカスし、自走できるスタイルを見つけるために継続的なコミュニケーションで寄り添います。

このベースとなるのが、対象者の自らの気づきから「主体性」を持った取り組みにつなげていくプロセスです。

「主体性」を持った取り組みこそが行動変容、行動の継続には必要で、意識と行動の変化にアプローチするコミュニケーションがヘルスコーチングの特徴です。

健康課題の改善に向けたメソッドや方法、手法を用いた自主性重視のアプローチでは、実践して初めて効果を得ることができますが、この自主性を重視したアプローチでは、行動の継続が利用者に委ねられてしまうことが多いです。

メソッドやノウハウを学んだ通り、継続して取り組めば効果は期待できます。

しかし、そこには大きなハードルが存在し、ライフスタイルに取り入れて継続できるスタイルに変化させ、工夫することが必要になってきます。
健康行動の取り組みでは、行動に着目して行動の継続、それもその人に合ったやり方、ライフスタイルへの落とし込みが求められるのです。

この時、自分に合ったやり方や、ライフスタイルに合わせてアプローチを見つけていくプロセスでは、対象者自身の「主体的」な取り組み、姿勢が重要になってきます。

「主体的」な取り組みにするためには、コーチが寄り添うヘルスコーチングのコミュニケーションが効果的です。

具体的には、ヘルスコーチングでは、対象者の自らの気づきから「主体性」を持った取り組みにつなげるプロセスとして、コミュニケーションを通して、さまざまな視点から気づきを促し、言語化して身体の外に出すコミュニケーションをすることで、対象者の「主体性」を引き出します。

自ら取り組み、実践する健康行動に対象者本人の考えや意志、判断を入れて自分ごと化することこそが「主体性」を持った取り組みなのです。

今回お話した「主体性」へのアプローチは、ヘルスコーチングの基本的なアプローチの一例であり、ヘルスコーチングにはさらに多くのアプローチ要素があります。

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