[ヘルスコーチングの視線編]ヘルスコーチングの可能性を探る：外発的動機付けから内発的動機付けへの流れ

こんにちは、里見です。
ヘルスケアサービスにおいては、最初の一歩を踏み出させる動機づけと、その後の行動を継続させることが大きな課題です。

今回は、一歩を踏み出させる動機づけと行動の継続について、ヘルスコーチングの視点から解説いたします。

特集：ヘルスコーチングの視線編

１、一歩を踏み出させるアプローチ

ヘルスケアサービス、特にBtoB向けヘルスケアサービスを提供する際、対象の集団には健康に全く興味・関心がない人が相当数含まれることがあります。

この「健康に対して無関心な人々」、いわゆる行動変容ステージの無関心層をどうにか変えたい、動かしたいというのが、BtoB向けヘルスケアサービスを導入する健保や企業担当者の課題です。

また、行動変容ステージの関心層の人々も、興味・関心はあっても一歩を踏み出せず、行動を起こしていない状況で、無関心層と同様に「こちらを向いてもらう」ことが必要です。
これらの無関心層、関心層の人々には、まず健康に関する取り組みを始めてもらうことが重要です。

しかし、健康について真正面から伝えても反応が得られないため、以下のようなアプローチ（伝え方も含む）が必要です。

アプローチアイデア（伝え方も含む）

1.健康を隠す（前面に出さない）
　oお得にもらえるインセンティブ
　o楽しさ、ゲーミフィケーション

2.恥ずかしさやリスクを強調する
　o健診結果が良くない（将来のリスク）
　o権利の剥奪、損失

3.気になるタイミングでアプローチする
　o健診前のタイミング
　o誕生日やライフイベント

4.成功者モデルを示す
　o成功した人のアドバイス
　o口コミ

5.楽・簡単さを強調する
　o〇〇するだけでいい（つらくない）

6.時間の節約や「ついで」を強調する
　oながら（ついでに）

7.我慢しなくて良い（ストレスがない）ことを強調する
　o〇〇を食べても痩せる

8.頑張っている人に共感を得る
　o教える人に共感する
　o頑張っている姿に共感する

２、一歩を踏み出させるアプローチは外発的動機付け

上記のアプローチアイデアをご覧いただくとお分かりの通り、まず一歩を踏み出してもらうためのアプローチは、外発的動機付けが中心です。
外発的動機付けとは、外部からの影響や要因によって、行動への意欲、すなわち一歩を踏み出す気持ちが高まる心理状態のことを指します。

例えば、「参加するとインセンティブが得られる」や「ゲームをクリアするとランクが上がる」などが該当します。

行動変容ステージの無関心層や関心層の人々は、「健康のために」「予防のために」といった自発的な理由で健康行動を始めることは難しく、自ら進んで健康への取り組みに参加しようとはしません。
そのため、健康そのものを目的としない別の目的や興味・関心を引き出す外発的動機付けのアプローチが必要になります。

３、外発的動機付けの限界点

上記で示したアプローチアイデア（伝え方も含む）を駆使し、外発的動機付けで一歩を踏み出したとしても、ヘルスケアサービスには次の課題が待ち受けています。

それが「継続」です。

外発的動機付けは、重い腰を上げて一歩を踏み出させる役割を果たしますが、それだけで「継続」まで導くのは難しいのです。
なぜなら、外発的動機付けは外部の影響や要因に依存しているため、それらが魅力的でなくなると飽きが生じ、効果が薄れてしまいます。

せっかく重い腰を上げて一歩を踏み出した行動変容ステージの無関心層や関心層の人々が行動や取り組みを止めてしまうと、元の状態に戻り、振り出しに戻ってしまいます。

そこで、外発的動機付けで一歩を踏み出した人たちを、本当に継続的な取り組みに導くためには、内発的動機付けのアプローチが必要になります。

４、継続へのアプローチは内発的動機付け

内発的動機付けとは、自身の内側から生まれる興味や関心が行動の動機になるものです。

例えば、「もっとキレイになりたい」「カッコイイ身体になりたい」といった目標やゴールなど、なりたい自分の姿への思いから生じるものです。

ただし、外発的動機付けで取り組みを始めた人が、すぐに内発的動機付けに切り替わるわけではありません。
そこには、さまざまなアプローチや自身の内側からの気づきが必要です。

この内発的動機付けを引き出すための、対象者の内側に向けたアプローチこそが、ヘルスコーチングにおけるコミュニケーションであり、寄り添いの姿勢です。

５、ヘルスコーチングの内発的動機付けに向けたアプローチ

ヘルスコーチングでは、目標に向けた行動の継続にフォーカスし、対象者が自ら行動できるスタイルを見つけるために、継続的なコミュニケーションを重視します。

内発的動機付けのアプローチの基本は、対象者が自ら気づき、主体的に取り組むプロセスをサポートすることです。
このコミュニケーションの基盤となるのは、多角的な視点からの投げかけやアプローチ、それに対する言語化を促し、対象者が自身の気づきを引き出すことです。

また、内発的動機付けを促すための気づきは、広い視点でのアプローチが求められます。
対象者ごとに気づきのポイントが異なるため、そのアプローチも個別に調整する必要があります。

ヘルスコーチングにおける内発的動機付けへのアプローチ例

1.ゴールを明確にし、イメージ化する
2.小さな変化や成果を発見する
3.進捗を明確にする
4.行動や取り組みを整理する（自分に合う、合わないなど）
5.ハードルを整理し、明確にする

などがあります。

６、外発的動機付けから内発的動機付けへの流れ

ヘルスケアサービス、特にBtoB向けヘルスケアサービスを提供する際には、まず一歩を踏み出してもらうための外発的動機付けのアプローチと、その後の継続を促す内発的動機付けのアプローチの両方が必要です。

せっかく重い腰を上げて一歩を踏み出した行動変容ステージの無関心層や関心層の人々を、いかに準備期、実行期に導けるかが重要なポイントとなります。

無関心層や関心層の人々を一気に準備期、実行期へ導くのは難しいですが、外発的動機付けで外側から興味・関心を高めつつ、取り組むプロセスの中で少しずつ内発的動機付けのアプローチを組み込み、自らの気づきを通じて内発的動機へと変化させることが求められます。

せっかく一歩を踏み出した人たちが取り組みを止めてしまわないように、外発的動機付けから内発的動機付けへのプロセスに注目することが重要です。

今回お話しした内発的動機付けに基づくヘルスコーチングのアプローチは、ヘルスコーチングの基本的な手法のほんの一例です。

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