[ヘルスコーチングの視線編]ヘルスコーチングの可能性を探る：行動変容に向けたアプローチで必要なことは？

こんにちは、里見です。

ヘルスケアサービスにおいて行動変容は重要なポイントです。

しかし、人の行動を変えるというのは、そんな簡単なことではありません。
これをやれば行動が変わり、良い行動が継続される、というものではないのです。

では、人の行動が変わるためには、どんなことが必要なのでしょうか？

今回は、人の行動が変わる行動変容について、ヘルスコーチングの視点から解説してみたいと思います。

特集：ヘルスコーチングの視線編

１、ヘルスケアサービスの利用者の多くは行動変容への意欲が強くない

先日、あるヘルスケアサービス提供者とディスカッションした際に、ダイエットサービス利用者の行動変容の難しさを語ってくれました。

ダイエットサービス利用者は、積極的に利用する人と、手軽で簡単そうだからとライトな感覚で利用する人に分かれていて、積極的に利用する人の割合は少なく、多くはライトな感覚で利用する人で、継続率は極めて低いというのです。

しかし、手軽で簡単そうだからとライトな感覚で利用する人も、ダイエットをしたいという願望は積極的に利用する人と変わりません。

ディスカッション相手の意見では、ライトな感覚で利用する人は行動変容に対する意欲が見られない傾向が強いというのです。

そのため、ライトな感覚で利用する人には、ヘルスコーチングのような夢やゴールなどの願望へのアプローチや成功体験に向けたアプローチはあまり機能せず、別の行動に直結するアプローチが必要だという意見でした。

確かに、ヘルスケアサービスの利用者の多くは、手軽で簡単そうといったライトな感覚で利用する人で、行動変容に対する意欲が強くない人が多いと感じます。

２、行動変容とは何か？

健康課題を改善するには、生活や行動を変える必要があることは、ヘルスケアサービスの提供者も利用者も双方認識しています。

ヘルスケアサービスを提供する側は、利用者の行動変容に向けたアプローチを展開しますが、利用者は行動変容の必要性を認識しつつも、生活や行動を変えずに、手軽に簡単に改善できる道を選択します。

しかし、手軽に簡単に改善できそうなことでも、結局行動が続かない、継続できないという状況に陥ってしまうのです。

先日ディスカッションした方が話していたのは、まさに生活を変えずに、行動を変えずに、手軽に簡単に改善できる道を選択している人のことなのです。

しかし、生活を変えずに、行動も変えずに、手軽に簡単に改善できる道を選択する人に、その選択の仕方や行動を変えることの重要性を語っても、そもそも手軽に簡単に改善したい人なので、響かないのです。

では、ヘルスケアサービスを提供する側としてどんなアプローチが必要なのでしょうか？

一般的には、行動に紐づけたインセンティブの提供や、行動と連動させたゲーミフィケーションなど動機づけや別の魅力、目的からの行動に結びつけるアプローチを見かけることが多いです。

ヘルスケアサービスを提供する側としては、行動にフォーカスして、行動そのものにダイレクトにつながるアプローチを提供していきます。

しかし、行動変容の根本的な部分、根底にフォーカスしてみたいのですが、行動変容とは、人の意識が変わることで行動が変わり、最終的に行動を維持するまでの変化のことだと言われています。

行動変容というと、行動を変えることや行動を継続するといった行動の部分に注目されていますが、実は行動へのアプローチの前に、人の意識が変わることも行動変容には重要な要素なのです。

３、人の意識を変える、行動を変える両面からのアプローチ

ヘルスケアサービスでは、行動変容に向けて様々な機能や仕掛けが提供されています。

しかし、その多くはインセンティブやゲーミフィケーションといった行動への直接的なアプローチであり、行動変容の基本である「意識が変わる」という部分へのアプローチが手薄な状況ではないでしょうか。

先日ディスカッションした方が、生活や行動を変えずに手軽に簡単に改善できる道を選ぶ人に対しては、行動変容に向けたアプローチで息詰まっていると言っていました。
手軽に簡単に改善したい人に行動に向けたアプローチを強化しても、そもそも行動を変えようとしない人にとっては面倒にしか映らないのです。

行動変容という言葉の本来の意味やポイントを見ずに、利用者の行動にフォーカスして、行動に直接関係する部分を強化しても、もともと行動への意識が変化していない人には魅力的に感じないのです。

積極的に行動を変えて改善に取り組む人にとっては、行動に直接関係する部分の強化が効果的です。
しかし、生活や行動を変えずに手軽に簡単に改善できる道を選ぶ人にとっては、行動の継続には効果がありません。

ヘルスケアサービスとしての行動変容のアプローチでは、行動に直接アプローチすることと同様に、意識を変えるアプローチも同じくらい重要です。

意識を変えるアプローチと行動に直接アプローチする両面からのアプローチが、ヘルスケアサービスとしての行動変容には欠かせないのです。

４、人の意識の変化には、自らの気づきが重要

人の意識を変えるというのは、人に言われたから変わるような簡単なことではありません。

ヘルスケアサービスの中で、サービス提供者側が対象者の意識を直接変えることは難しいと思います。

だからこそ、先日ディスカッションした人は、生活や行動を変えずに手軽に簡単に改善できる道を選ぶ人へのアプローチが手詰まりだと言っていたのだと思います。

人の意識を変えることに直接アプローチするのは難しいです。
そもそも人に言われて意識はそう簡単に変わらないからです。

しかし、人の意識は自らの気づきによって変化の影響を強く受けます。

自ら気づくことで意識が変わるのです。

だから、ヘルスケアサービスにおける行動変容では、直接行動にアプローチするだけでなく、対象者の自らの気づきに向けたアプローチが必要なのです。

５、気づきからの行動変容

ヘルスコーチングでは、目標に向けた行動の継続にフォーカスし、自走できるスタイルを見つけていくために継続的なコミュニケーションで寄り添います。

このベースになってくるのが、対象者の自らの気づきから主体性を持った取り組みにつなげていくプロセスなのです。

主体性を持った取り組みこそが行動変容には必要で、意識と行動を変えるコミュニケーションやアプローチがヘルスコーチングの特徴です。

その基本となるのが、様々な視点からの投げかけやアプローチ、それに対して言語化して身体の外に出すコミュニケーションであり、そこから生まれる自らの気づきです。

人の意識変化に向けた気づきについては、広い視点でのアプローチが必要で、対象者によっても気づきのポイントが異なります。

コーチはあえてスタート地点に戻って対象者に質問したり、逆に目標やゴール地点から質問するなど、対象者が見えていない成果や変化にアプローチします。

広い視点からアプローチすることで自己効力感も高まっていくのです。

広い視点でのアプローチ例

1）小さな変化、成果を発見する
2）進捗を明確にする
3）ゴールと現状のギャップを明確にする
4）行動、取り組みを整理する（自分に合う、合わないなど）
5）ハードルを整理する、明確にする
など

行動変容は、人の意識と行動の変化、そして継続というところまで含めたものです。

ヘルスコーチングは、ゴールに向けた行動に着目したコミュニケーションですが、その基本は、対象者が自ら気づいて行動につなげていくアプローチです。

行動変容には、ヘルスコーチングのアプローチは欠かせないコミュニケーションとも言えるのです。

今回お話した自らの気づきへのアプローチは、ヘルスコーチングの基本的なアプローチのほんの一例で、ヘルスコーチングにはもっと多くのアプローチの要素があります。

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※出典：「企業とは何か」ピーター・F・ドラッカー著1946年

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